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病態栄養専門医

第11回病態栄養専門医申請 症例フォーム

第11回病態栄養専門医認定申請で、症例のみ本会ホームページのダウンロード版【専門医申請症例フォーム】(Wordファイル)を利用される場合は、下記の要領で作成・提出して下さい。

1.記述・作成

  1. 以下より【専門医申請症例フォーム】(Wordファイル)をダウンロードしてPCの任意の場所へ保存する。
  2. 記述の際の文字サイズ・フォントは任意。但し各々の項目の枠内に収まるように記述のこと。
  3. 記述のボリュームに応じて各項目枠スペースの増減調整は可。但し全体として様式枠内に収めること。

2.提出方法

  1. 記述済み【DL版 専門医申請症例フォーム】Wordファイルのタイトルには以下の表題を付記すること。

    【DL版 専門医申請症例フォーム】本会会員番号・氏名
    (例)【DL版 専門医申請症例フォーム】12345・病態花子

  2. 送信eメールの件名には、「第11回専門医申請症例」と記載すること。
  3. 送信eメール本文には、(1)氏名 (2)会員番号 (3)第11回専門医認定申請、と記載すること。
  4. 上記1.をした記述済み【DL版 専門医申請症例フォーム】を、2. 3.をしたeメールに添付して以下のアドレスへ送信すること。(印刷して郵送は不可)

3.提出期限と注意事項

  1. 平成29年8月31日(木)23:59 e-mail着信記録まで(以降の着信分は受理不可)
  2. この症例フォームで提出する場合は、申請書類に綴じ込みの用紙は使用不可
    但し、症例表紙は申請書類に綴じ込みの紙様式で提出すること。
  3. 一度提出(送信)した症例の修正・再提出は認めない。
  4. 症例以外の申請書類が期限内に郵送されない場合は書類不備として申請を受理しない。

申請申込み・お問合せ先

一般社団法人 日本病態栄養学会事務局
病態栄養専門医試験係り
担当:中川
TEL:03-5363-2361

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